Vitamine B12, metformine et diabète Les personnes prenant de la metformine pour soigner leur diabète de type II devraient faire évaluer régulièrement leurs niveaux de vitamine B12. La neuropathie diabétique qui est la conséquence de lésions des nerfs périphériques est une des complications chroniques les plus fréquentes du diabète. L’hyperglycémie, une concentration élevée de sucre dans le sang, provoque dans l’organisme des modifications chimiques qui finissent par altérer les nerfs. Ces altérations peuvent aller de l’atteinte fonctionnelle qui se traduit par un ralentissement de la conduction électrique à l’atteinte structurelle du nerf.Ces altérations peuvent toucher deux types de nerfs. Les nerfs périphériques qui permettent de commander les muscles et les sensations au niveau cutané. Les nerfs du système nerveux autonome qui interviennent dans le fonctionnement des viscères. Les lésions nerveuses du système périphérique peuvent se manifester de façon très diverses. Les symptômes peuvent aller de sensations d’engourdissement à des douleurs plus ou moins fortes. Ces lésions peuvent conduire à des pertes d’équilibre et de coordination très handicapantes. La metformine est l’un des traitements de première intention du diabète de type II le plus prescrit et le plus efficace. Son utilisation est également associée à des déficiences en vitamine B12. Celles-ci augmentent le risque de lésions nerveuses périphériques. Il n’existe cependant pas de recommandations officielle de surveiller les concentrations de vitamine B12 chez des personnes soignées avec de la metformine. Un audit a été conduit dans un centre médical, à Nottingham, en Angleterre, pour déterminer si les médecins généralistes vérifiaient le niveau sérique de vitamine B12 de leurs patients sous metformine. Il portait sur des femmes présentant un diabète de type II. Les résultats montrent que les niveaux de vitamine B12 n’étaient pas du tout vérifiés chez 64 % des patientes. 9,6 % d’entre elles étaient déficientes en vitamine B12 mais seulement 6,4 % étaient supplémentées en cette vitamine. Les auteurs de l’étude considèrent que ces résultats indiquent que les niveaux de vitamine B12 des patients sous metformine devraient être vérifiés plus fréquemment. Ces niveaux, pourraient ainsi être vérifiés au moment du bilan annuel des patients. Ils recommandent également de s’assurer que les déficiences soient convenablement traitées pour éviter des lésions nerveuses irréversibles. Ils précisent également que, pour eux, la metformine reste malgré tout le meilleur traitement du diabète de type II. Ces résultats ne doivent donc pas inciter les patients à cesser leur traitement mais plutôt à encourager leur médecin à vérifier plus régulièrement leur niveau de vitamine B12. Mulla K et al. Endocrine Abstracts (2018) 59 P092, Society for endocrinology annual Conference in Glasgow. 0 PartagesPartagezTweetezPartagez 20 décembre 2018