Infolettre 78 – 16 février 2018 : Aubépine et insuffisance cardiaque • CoQ10 et migraine • Magnésium et santé cardiovasculaire Aubépine et insuffisance cardiaqueDes essais cliniques indiquent qu’une préparation à base d’aubépine a des effets bénéfiques sur des sujets présentant une insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque correspond au fait que le cœur est devenu incapable d’assurer un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins de l’organisme. Elle se manifeste par un essoufflement, au repos ou à l’effort, un épuisement et des œdèmes. Elle touche des individus de tout âge mais est surtout fréquente à partir de 65 ans. L’aubépine, un usage traditionnel reconnu Des préparations à base de feuilles et de sommités fleuries de certaines espèces d’aubépines (Craetagus) sont mentionnées comme remèdes dans la littérature médicale depuis le premier siècle de notre ère. On les utilisait principalement pour traiter des maladies cardiaques et renforcer le cœur vieillissant. Mais la recherche scientifique sur les effets cliniques des préparations à base d’aubépine n’a commencé que dans les années 1930. En 1984 et 1994, la Commission E allemande a publié une monographie positive sur l’utilisation des feuilles et fleurs d’aubépine dans le traitement de l’affaiblissement de la capacité cardiaque fonctionnelle correspondant au stade II. Celui-ci est caractérisé par de légers symptômes cardiaques pouvant inclure fatigue, palpitations, dyspnées ou douleur d’angine de poitrine au cours des activités courantes. En 2016, l’association médicale européenne reconnait l’usage traditionnel de l’aubépine pour soulager les symptômes des plaintes cardiaques nerveuses temporaires (une fois exclus les problèmes médicaux sérieux). L’aubépine, une efficacité démontrée Des études randomisées, contrôlées démontrent qu’un extrait standardisé d’aubépine améliore les performances cardiaques et la tolérance à l’exercice chez des sujets souffrant d’insuffisance cardiaque légère à modérément sévère. Elle a également des effets bénéfiques sur des symptômes émergents de l’insuffisance cardiaque comme l’œdème, la dyspnée et la fatigue. Elle améliore ainsi la qualité de vie des sujets en relation avec leur santé. Elle peut donc être considérée comme un traitement complémentaire de l’insuffisance cardiaque chronique . La plupart des études ont été réalisées avec un extrait d’aubépine standardisé breveté appelé WS 1442. Holubarsch JF et al. Benefit-risk assessment of crataegus Extract WS 1442. Am J Cardiovasc Drugs 2018 ; 18(1) : 25-36. CoQ10 et migraineLa prise de CoQ10 réduit la sévérité, la durée et la fréquence des crises de migraine. La CoQ10 est synthétisée par l’organisme et est également trouvée en faibles quantités dans l’alimentation. Elle est indispensable à plus d’un titre et c’est avant tout un maillon incontournable de la production d’énergie dont l’organisme a besoin à tous les échelons. La CoQ10 est un puissant antioxydant et présente des propriétés anti-inflammatoires. La migraine est un mal de tête qui évolue en crises répétitives. Dans certains cas, sa sévérité peut nécessiter de s’aliter. Les crises sont séparées par des intervalles libres de toute douleur. Des chercheurs ont émis l’hypothèse que la migraine pourrait être responsable d’une chute des réserves d’énergie mitochondriale. Dans ce cas, la prise de CoQ10 qui stimule l’énergie dans le cerveau pourrait être bénéfique. De plus, on observe fréquemment des déficiences en CoQ10 chez les personnes sujettes aux migraines. Par ailleurs, des phénomènes inflammatoires seraient également impliqués dans les crises migraineuses. La céphalée serait provoquée par une dilatation et une inflammation transitoire des artères de la dure-mère. Les neurones assurant l’innervation de ces artères, libéreraient, au cours de la crise, des neuropeptides (substance P, CGRP, neurokinine A). Ces derniers déclenchent une inflammation de la paroi des artères et leur dilatation qui provoquent la douleur. La CoQ10 montre des effets bénéfiques Plusieurs études ont déjà montré des effets bénéfiques de la CoQ10 sur les personnes sujettes aux crises de migraine. Un nouvel essai porte sur 45 femmes âgées de 18 à 50 ans diagnostiquées avec des épisodes de migraines. En plus de leur traitement prophylactique, 23 d’entre elles ont reçu 400 mg par jour de CoQ10 pendant trois mois et, les autres, un placebo. La CoQ10 sériques et plusieurs facteurs pro-inflammatoires comme le CGRP ont été dosés au début et à la fin de l’étude. Les résultats montrent que la sévérité, la durée et la fréquence mensuelle des crises de migraine étaient plus faibles avec la prise de CoQ10 qu’avec le placebo. En plus d’une augmentation du niveau sérique de CoQ10, les femmes supplémentées ont également expérimenté une réduction des facteurs de l’inflammation. Les sujets migraineux ayant souvent un niveau plus élevé d’inflammation ainsi que des déficiences en CoQ10, une supplémentation pourrait donc être bénéfique. Monireh D et al., Oral coenzyme Q10 supplementation in patients with migraine: Effects on clinical features and inflammatory markers. Nutritional Neurosciences, 2018 Jan. Doi.org/10.1080/1028415X.1421039. Magnésium et santé cardiovasculaireLa concentration de magnésium dans le sérum sanguin n’est pas le reflet du magnésium intracellulaire. C’est pourquoi les déficiences sont largement sous-diagnostiquées. De plus, à cause de maladies chroniques, de la prise de médicaments et de la consommation d’aliments raffinés et transformés une partie importante des populations des pays industrialisés sont à risque de déficiences en magnésium. Des déficiences infra-cliniques augmentent le risque de maladies cardiovasculaires. Les apports quotidiens recommandés en magnésium pour prévenir une franche déficience se situent, pour la plupart des populations, entre 300 et 420 mg par jour. Mais selon certains chercheurs, ils sont loin d’être suffisants pour favoriser une santé optimale et la longévité. Magnésium, les apports sont insuffisants dans de nombreux pays Par ailleurs, la consommation alimentaire d’une part importante de la population mondiale ne couvre même pas ces apports quotidiens recommandés. Une étude montre ainsi qu’aux Etats-Unis, c’est le cas de plus de 75 % des femmes. Ces données concordent avec celles provenant de pays du monde entier qui indiquent que les apports en magnésium sont inadéquats. Ainsi, en Allemagne ces apports sont de 200 mg pour les femmes et de 250 mg pour les hommes. En France, 23 % des femmes et 18 % des hommes ont des apports insuffisants en magnésium. Magnésium, un statut sous influence De nombreux facteurs nutritionnels peuvent influer sur le statut en magnésium et augmenter les besoins de l’organisme. C’est notamment le cas d’une consommation importante de vitamine D, de phosphore ou de calcium qui en augmente les besoins. Les « soft drinks » constituent ainsi une source importante de phosphore de même que les produits laitiers et, plus particulièrement, les fromages. De nombreux facteurs peuvent être à l’origine d’une déficience en magnésium. L’insuffisance rénale, la consommation d’alcool, les maladies des intestins ou la prise de diurétiques ou d’autres médicaments en sont quelques exemples. Une supplémentation en calcium peut conduire à un déficit en magnésium à cause d’une compétition au niveau de leur absorption. Il en est de même, pour d’autres raison, d’une supplémentation avec de fortes doses de vitamine D. Magnésium, des déficiences infra-cliniques facteurs de risque cardiovasculaires Les déficiences infra-cliniques en magnésium ne se manifestent pas par des symptômes cliniquement apparents et ne sont donc pas faciles à reconnaitre pour le clinicien. Elles peuvent cependant conduire à l’apparition d’hypertension, d’arythmie, de calcification des artères, d’athérosclérose, d’insuffisance cardiaque ou, encore, d’un risque accru de thrombose. Prévenir ces déficiences infra-cliniques revêt donc une grande importance. Dinicolantonio JJ et al. . Subclinical magnesium deficiency : a principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. Open Heart 2018 ; 5(1) : e000668. 25 février 2018
