Théobromine du chocolat
et risque de calculs rénaux
Probiotiques
et diabète
Huile de poisson riche en DHA
et profil lipidique de femmes pré-ménopausées
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Brigitte Karleskind, Rédactrice en chef
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La consommation de théobromine que l’on trouve notamment dans le chocolat noir aiderait à réduire le risque de calculs rénaux d’acide urique.
La lithiase rénale ou calculs rénaux a une prévalence de 6 à 21 % selon les régions du monde. Il existe différents types de calculs rénaux. Ceux composés de sels de calcium et, notamment, d’oxalate de calcium représente environ 80 % des cas.
Les calculs d’acide urique sont moins courants et représentent 10 à 15 % des cas. Ils sont fortement associés aux habitudes alimentaires ainsi qu’au syndrome métabolique, au diabète et à l’obésité. Ils affectent plus fréquemment les hommes et ont un fort taux de récidive. Globalement, sans traitement ni modification de l’alimentation, ils réapparaissent dans les cinq ans.
La principale cause de développement de calculs rénaux d’acide urique, qui correspond à la cristallisation de ce dernier, est la sursaturation de l’urine. Mais de nombreux facteurs importants interviennent également. Ainsi, par exemple, un pH urinaire en-dessous de 5,5, diminue la solubilité de l’acide urique. Les patients présentant des calculs rénaux ont effectivement un pH urinaire plus bas que celui de personnes en bonne santé. D’un autre côté, de nombreux individus en bonne santé peuvent avoir également un pH urinaire en dessous de 5,5 et une forte concentration d’acide urique sans pour cela avoir de calculs. Cela veut dire que d’autres facteurs entrent en jeu.
Les recommandations alimentaires incluent généralement, pour diminuer les risques de calculs d’acide urique, l’élimination des aliments contenant des purines qui se dégradent en acide urique et l’augmentation de la consommation de liquides.
De récentes recherches indiquent que la théobromine est capable d’inhiber la cristallisation de l’acide urique, suggérant qu’elle pourrait être utile pour prévenir les calculs d’acide urique. De plus, elle est excrétée dans les urines à une concentration similaire à celle nécessaire à l’obtention de cet effet préventif.
Le cacao et les produits qui en dérivent comme le chocolat sont particulièrement riches en théobromine. La consommation de caféine peut également provoquer l’excrétion de théobromine. Environ 11 % d’une dose de caféine absorbée par voie orale est, en effet, excrété sous cette forme.
Une étude a évalué l’effet de la consommation de différents produits dérivés du cacao sur la cristallisation de l’acide urique dans les urines de vingt sujets volontaires en bonne santé. Pendant sept jours, ils se sont alimentés de façon normale sans autre restriction que d’éviter le cacao, le café et la caféine. Ensuite, les sujets ont consommé, en plus de leur alimentation normale, au petit déjeuner et au dîner, 20 g de chocolat au lait, de chocolat en poudre ou de chocolat noir, chacun des trois pendant encore sept jours.
Des échantillons des urines de la nuit ont été prélevés après les sept premiers jours d’alimentation sans produit à base de cacao, puis après sept jours de consommation de chacun des trois produits à base de cacao.
Les résultats montrent que la cristallisation de l’acide urique était significativement plus faible après la consommation de poudre de chocolat ou de chocolat noir qu’au début de l’étude ou après la prise de chocolat au lait. Ils indiquent qu’une augmentation de la concentration de théobromine urinaire diminue le risque de cristallisation de l’acide urique et donc, le risque de calculs rénaux.
Le chocolat contenant par ailleurs des quantités importantes de sucre et d’oxalate il pourrait être plus approprié d’administrer des compléments alimentaires contenant de la théobromine. Néanmoins, d’autres études sur des patients présentant des calculs rénaux d’acide urique sont nécessaires pour valider l’efficacité de la théobromine.
Chez des sujets présentant un diabète de type II, la consommation pendant six mois d’un mélange de souches probiotiques réduit l’inflammation et améliore le profil cardiométabolique.
De précédentes études conduite chez des personnes atteintes de diabète de type II ont souligné le rôle important joué par des fragments de bactéries gram négatif (LPS ou lipopolysaccharides, endotoxines) qui peuvent se sur-développer dans l’intestin. Ils induisent une altération de la perméabilité intestinale. Les endotoxines peuvent alors pénétrer dans la circulation sanguine et induire une inflammation de bas grade.
Jusqu’à présent, peu d’études ont examiné l’effet des probiotiques sur les niveaux d’endotoxines systémiques dans les cas de maladies non contagieuses. Celles qui ont évalué l’impact spécifique des probiotiques sur les endotoxines et leur association avec des maladies métaboliques ont donné des résultats contradictoires. L’usage de probiotiques, chez des patients atteints de cirrhose, a montré une réduction de 25 % des endotoxines systémiques. Par contre, une récente revue a indiqué un impact minime sur les endotoxines circulantes.
Un essai clinique randomisé, contrôlé contre placebo et en double aveugle a été conçu pour évaluer les effets d’une supplémentation avec des probiotiques contenant plusieurs souches sur les niveaux d’endotoxines systémiques chez des sujets souffrant de diabète de type II.
Cent cinquante sujets, hommes et femmes, présentant un diabète de type II ont été enrôlés dans cet essai qui a duré six mois. Ils ont pris quotidiennement un mélange de souches probiotiques ou un placebo. Le mélange contenait les souches suivantes : Bifidibacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 et L. Lactis W58. Ce mélange de souches probiotiques a précédemment montré sa capacité à renforcer la barrière endothéliale, inhiber l’activation des mastocytes et les cytokines pro-inflammatoires ainsi qu’à diminuer la charge d’endotoxines.
Les résultats indiquent que la supplémentation pendant six mois avec le mélange de souches probiotiques a diminué de près de 70 % les concentrations d’endotoxines circulantes. Elle a également abaissé la glycémie de 38 %, la concentration d’insuline de 38 %, celle de HOMA-IR de 64 %, celle des triglycérides de 48 %, le cholestérol total de 19 % par rapport aux concentrations du début de l’étude. Ils suggèrent donc que des mélanges de souches de probiotiques pourraient être un traitement adjuvant prometteur chez des personnes souffrant de diabète de type II.
Une supplémentation quotidienne avec un gramme de DHA, un acide gras oméga-3 abaisse d’environ 20 % les concentrations de triglycérides chez des femmes pré-ménopausées.
La capacité des acides gras essentiels oméga-3 à diminuer les concentrations plasmatiques des triglycérides est bien démontrée. Une supplémentation avec des doses élevées d’acide gras oméga-3 peuvent en même temps augmenter les concentrations de cholestérol-LDL. Cet effet peut cependant être contré par une modification de la taille des particules de LDL en des particules de taille plus importante et moins athérogènes.
Le DHA (acide docosahexaénoïque) et l’EPA (acide eicopentaénoïque) semblent abaisser les triglycérides plasmatiques de la même façon. Cependant, le DHA semble produire plus efficacement des modifications bénéfiques dans la taille des particules de LDL et de HDL.
On connait bien les bénéfices de la prise de doses élevées, supérieures à 3 grammes par jour, d’acides gras oméga-3 sur les lipides et les lipoprotéines plasmatiques. Mais on a beaucoup moins d’informations sur les effets bénéfiques de plus faible doses, inférieures à un gramme par jour. Il est important d’en apprendre davantage, ces doses étant situées dans l’éventail des consommations alimentaires recommandées.
Une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée contre placebo a été définie pour déterminer l’effet d’une supplémentation avec une faible dose d’huile de thon riche en DHA sur les triglycérides de femmes pré-ménopausées.
Cinquante-trois femmes pré-ménopausées en bonne santé avec des niveaux plasmatiques de triglycérides moyennement élevés ont été enrôlées dans cette étude. Elles ont consommé pendant huit semaines quotidiennement 0, 0,5, 0,7 ou 1 gramme d’huile de thon riche en DHA ou un placebo.
Les résultats montrent que la dose de 1 gramme par jour, mais pas les doses inférieures, réduisent de 23 % les triglycérides plasmatiques des femmes pré-ménopausées. Une petite modification dose-dépendante de la taille des particules de HDL mais pas de celle des particules de LDL a également été observée.
Ces résultats suggèrent donc que la consommation d’une dose de un gramme quotidien d’acide gras oméga-3 pourrait jouer un rôle important pour la santé cardiovasculaire des femmes pré-ménopausées.
