Infolettre 5 – 29 juillet 2016: Mélatonine et migraine – NAC et maladie de Parkinson – Curcumine et dépression MélatonineLa mélatonine est une hormone qui est sécrétée, principalement, par la glande pinéale ou épiphyse, une structure de la taille d’un petit pois située à la base du cerveau. Sa production est rythmée par l’alternance du jour et de la nuit. Elle augmente lorsque la nuit tombe, atteint un pic vers deux ou trois heures du matin, et redescend lorsque le soleil se lève. La migraine est une affection neurologique qui touche 12 à 20 % de la population mondiale. Il existe un grand nombre de traitements préventifs qui diminuent la fréquence et la sévérité des crises. La moitié des patients montrent une réduction de 50 % de la fréquence des crises avec la prise de ces traitements. Cependant, il semble que seulement 3 à 5 % des patients reçoivent un traitement préventif adapté. Les enquêtes montrent que les migraineux sont parmi les patients les plus insatisfaits et près de la moitié d’entre eux cessent de chercher un traitement, en partie à cause de leurs effets secondaires. Chez des patients souffrant de migraine, une sécrétion nocturne de mélatonine plus faible que celle de sujets non migraineux a été observée. Des chercheurs ont même émis l’hypothèse qu’un dysfonctionnement de la glande pinéale entrainant une sécrétion irrégulière de mélatonine pourrait être un élément déclencheur des crises de migraine. La correction de cette irrégularité par une supplémentation en mélatonine pourrait alors être bénéfique. Quelques petites études ont examiné le possible rôle de la mélatonine dans la prévention de différents types de céphalées incluant la migraine. Elles suggèrent de possibles effets bénéfiques mais les résultats ne sont pas toujours concordants. Cette étude[1] randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo a porté sur des hommes et des femmes, âgés de 18 à 65 ans souffrant de migraine avec ou sans aura et ayant deux à huit crises par mois. Son objectif était de comparer les effets de la mélatonine, de l’amitriptylineMédicament de la famille des antidépresseurs imipraminiques. Il possède également des effets atr..., un médicament efficace à prévenir les crises migraineuses mais dont les effets secondaires limitent l’usage, et d’un placebo. Après une phase d’observation de quatre semaines, les 196 participants ont été répartis de façon aléatoire en trois groupes qui ont pris respectivement chaque jour, au moment du coucher, pendant 12 semaines, 3 mg de mélatonine, 25 mg d’amitriptylineMédicament de la famille des antidépresseurs imipraminiques. Il possède également des effets atr... ou un placebo. Le premier critère d’évaluation était le nombre de jours dans le mois pendant lesquels les patients souffraient de maux de tête. La mélatonine et l’amitriptylineMédicament de la famille des antidépresseurs imipraminiques. Il possède également des effets atr... ont montré sur ce point une efficacité similaire avec une réduction de 2,7 jours pour la mélatonine et de 2,2 jours pour l’amitriptylineMédicament de la famille des antidépresseurs imipraminiques. Il possède également des effets atr..., par rapport aux données de la phase d’observation. Le second critère d’évaluation incluait la réduction de l’intensité de la crise, sa durée, le nombre d’analgésiques utilisés et le pourcentage de patients dont le nombre de jours de maux de tête avaient été réduits de plus de 50 %. Sur les trois premiers points de ce second critère, la mélatonine et l’amitriptylineMédicament de la famille des antidépresseurs imipraminiques. Il possède également des effets atr... ont eu des effets bénéfiques similaires et supérieurs à ceux du placebo. Par contre un plus grand pourcentage de patients a répondu au traitement avec la mélatonine (54,4 % contre 39,1 % avec l’amitriptylineMédicament de la famille des antidépresseurs imipraminiques. Il possède également des effets atr...) qui a également été mieux tolérée. Une perte de poids a également été observée dans le groupe prenant de la mélatonine, un léger gain de poids dans le groupe sous placebo et une prise de poids significative avec l’amitriptylineMédicament de la famille des antidépresseurs imipraminiques. Il possède également des effets atr.... Dans la littérature, il existe un certain nombre de données indiquant que la mélatonine joue un rôle dans le contrôle de la consommation d’aliments, l’équilibre énergétique et le poids corporel. Mais la perte de poids observée dans cette étude chez les sujets ayant pris de la mélatonine est la première démonstration chez l’homme d’un effet supposé de la mélatonine dans la gestion du poids. Différentes doses de mélatonine (plus faibles et plus élevées) devraient être étudiées ainsi que ses effets sur d’autres types de maux de tête, de même que d’autres essais devraient être réalisés sur des populations différentes et sous d’autres latitudes. La présente étude a été conduite au Brésil. Quelques mots sur le statut réglementaire de la mélatonine En France, le statut réglementaire de la mélatonine a subi de nombreux changements. A tel point que les professionnels ne savent plus vraiment ce qu’ils ont le droit de faire. Le dernier rebondissement remonte à la publication dans le journal officiel du 15 septembre 2015 d’un arrêté indiquant que, jusqu’à 1 mg par unité de prise, la mélatonine ne fait plus partie de la liste II des substances vénéneuses destinées à la médecine humaine. Elle avait été classée sur cette liste par un précédent arrêté en date du 23 septembre 2011. Concrètement, l’application de ce décret pourrait signifier que la mélatonine bénéficie aujourd’hui d’un triple statut : Jusqu’à 1 mg, elle serait commercialisée librement De 1 mg jusqu’à 2 mg, elle serait vendue uniquement en pharmacie et sur ordonnance, qu’elle soit médicament ou complément alimentaire, Au-delà de 2 mg, elle aurait le statut de médicament et serait vendue sur prescription médicale obligatoire. Il en est de même dans d’autres pays européen comme l’Italie et l’Espagne qui autorisent également l’utilisation de la mélatonine dans les compléments alimentairesLa directive européenne 2002/46/CE définit les compléments alimentaires comme des denrées alimen... jusqu’à 1 mg. La Tchéquie vient, elle, dans interdire complètement l’utilisation. Le fait que la mélatonine soit une hormone peut expliquer cette valse-hésitation réglementaire. Et la mélatonine ne doit pas être utilisée sur le long terme sans suivi par un professionnel de santé. Rappelons que la mélatonine possède deux allégations de santé et que l’EFSSA (European food safety authority) et la Commission européenne ont estimé, après examen des données scientifiques, que les compléments alimentairesLa directive européenne 2002/46/CE définit les compléments alimentaires comme des denrées alimen... contenant de la mélatonine pouvaient prétendre Soulager les effets subjectifs du décalage horaire, à condition de délivrer 0,5 mg par dose et d’être pris avant le coucher, le jour du départ et les jours suivant l’arrivée à destination ; Réduire le temps nécessaire à l’endormissement, à condition de délivrer 1 mg par dose et d’être pris avant le coucher. [1] Gonçalves AL et al. Randomised clinical trial melatonin 3 mg, amitriptyline 25 mg and placebo for migraine prevention. J Neurol neurosur Psychiatry doi : 10.1136/jnnp-2016-313458. 0 PartagesPartagezTweetezPartagez NACLa N-acétylcystéine ou NAC est un dérivé synthétique de la cystéine, un acide aminé que l’organisme synthétise à partir de la méthionine. La cystéine, est l’un des trois acides aminés constitutifs du glutathionLe glutathion est une petite protéine composée de trois acides aminés : la cystéine, l’acide ..., le principal antioxydant de l’organisme. La N-acétylcystéine est également le précurseur du glutathionLe glutathion est une petite protéine composée de trois acides aminés : la cystéine, l’acide ... le plus efficacement absorbé. La maladie de Parkinson est une affection dégénérative découlant de la diminution du nombre de neurone produisant de la dopamine, un neurotransmetteurLes neurotransmetteurs sont des messagers chimiques qui permettent aux neurones, qui les produisent,..., dans la région cérébrale du locus nigerLa substance noire ou « locus niger » est un noyau du système nerveux. Elle doit son nom à l.... La dopamine est un neurotransmetteurLes neurotransmetteurs sont des messagers chimiques qui permettent aux neurones, qui les produisent,... dont le rôle est notamment de permettre l’envoi de messages dans les régions du cerveau responsables de la coordination des mouvements. Lorsque la production ou la circulation de la dopamine se détériore, en raison de la disparition des cellules qui la sécrètent, les messages n’atteignent plus leur objectif et les régions contrôlant les mouvements ne fonctionnent plus convenablement. Le stress oxydantLe stress oxydant apparait lorsque l’organisme est soumis à tellement d’attaques par des radica... est lourdement impliqué dans le développement de ces processus. Dans le cerveau, le glutathionLe glutathion est une petite protéine composée de trois acides aminés : la cystéine, l’acide ... est le plus important inhibiteur de radicaux libresUn radical libre est un atome ou une molécule qui possède un électron célibataire parce qu’il ..., capable de combattre le stress oxydantLe stress oxydant apparait lorsque l’organisme est soumis à tellement d’attaques par des radica.... Ses niveaux sont faibles chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Un essai[1] a montré que le niveau sanguin de glutathionLe glutathion est une petite protéine composée de trois acides aminés : la cystéine, l’acide ... augmente dès le début d’une injection intraveineuse de NAC et atteint un plafond environ 60 à 75 minutes après. Le niveau de glutathionLe glutathion est une petite protéine composée de trois acides aminés : la cystéine, l’acide ... augmente également dans le cerveau avec un plateau atteint approximativement 90 à 110 minutes après le début de l’injection. Contrairement à la NAC, le glutathionLe glutathion est une petite protéine composée de trois acides aminés : la cystéine, l’acide ... est incapable de traverser la barrière hématoencéphaliqueC’est une barrière anatomique, une membrane, qui sépare la circulation sanguine et le liquide c.... Les résultats de cette très petite étude sur des patients souffrant de maladie de Parkinson suggère que la NAC pourrait être utile pour aider à augmenter le niveau de glutathionLe glutathion est une petite protéine composée de trois acides aminés : la cystéine, l’acide ... dans le cerveau et, ainsi, prévenir les dommages oxydatifsCe sont des lésions crées par les radicaux libres.. L’objectif de la nouvelle étude[2] était d’explorer les effets de la NAC par une approche in vitro et in vivo. En préalable à l’étude clinique, les chercheurs ont réalisé une étude sur culture cellulaire avec des neurones dopaminergiquesCe sont les cellules nerveuses du cerveau qui produisent la dopamine, un neurotransmetteur impliqué... dérivés de cellules souches embryonnairesElles sont issues de l’embryon à un stade très précoce de son développement. Elles ont deux pr... qui ont été traités avec de la roténoneC’est est une molécule organique qui est naturellement produite par certaines plantes tropicales.... comme modèle de maladie de Parkinson. Les résultats ont montré que le taux de survie des cellules prétraitées avec de la NAC avant d’être exposées à la toxicité de la roténoneC’est est une molécule organique qui est naturellement produite par certaines plantes tropicales.... était beaucoup plus élevé qu’en absence de prétraitement, indiquant un effet protecteur de la NAC. Dans l’essai clinique préliminaire mené par des médecins des services de médecine intégrative, de neurologie et de radiologie de l’Université Thomas Jefferson, à Philadelphie, aux Etats-Unis, des patients atteints de maladie de Parkinson ont été répartis en deux groupes. Le premier a reçu, pendant trois mois, chaque jour, en même temps que son traitement habituel, de la NAC à la fois par voie orale et par injections intraveineuses, le second, seulement le traitement standard. A la fin de l’étude, une amélioration des capacités physiques et mentales des patients ayant reçu de la NAC a été constatée. La réalisation de Dat-Scan, une imagerie cérébrale fonctionnelle qui étudie le système dopaminergique, a montré une augmentation de 4 à 9% du niveau de dopamine par rapport au groupe témoin. D’autres essais, randomisés, contrôlés contre placebo et en double-aveugle sont nécessaires pour confirmer ces résultats plus que prometteurs. Par voie orale, la NAC est un complément alimentaire. Par voie injectable, c’est un médicament, utilisé principalement pour traiter les intoxications sévères à l’acétaminophène (le paracétamol) causées par l’ingestion de doses supérieures à 8 g par prise. [1] Holmay M.J. et al., N-acétylcystéine boosts brain and blood glutathione in Gaucher and Parkinsons disease. Clin neuropharmacol 2013 ; 36(4) : 103-106. [2] Monti D.A. et al. N-acetyl cystein may support dopamine neurons in Parkinson’s disease : preliminary clinical and cell data. Plos One, June 16, 2016 CurcumineLa curcumine est un composé phénolique de la famille des curcuminoïdes, de puissants antioxydantsUn antioxydant est une substance qui s’oppose à l’action délétère des radicaux libres et pro... que l’on trouve dans le curcuma. Quelques études suggèrent qu’elle possèderait des propriétés antidépressives. La dépression majeure ou dépression caractérisée se traduit typiquement par une baisse du moral, des difficultés à se concentrer et à penser, différents symptômes pouvant inclure des maux de tête, une perturbation du sommeil, une baisse d’énergie ou une modification du comportement sexuel. C’est une maladie chronique qui a un retentissement important sur la qualité de vie et peut augmenter le risque de mortalité. La dépression majeure est associée à des anomalies de la neurotransmission et est d’abord traitée avec des médicaments qui augmentent la biodisponibilitéLa biodisponibilité d’un nutriment est la quantité qui peut être effectivement utilisée par l... dans le cerveau de neurotransmetteurs comme la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline. Une méta-analyseC’est une technique statistique qui consiste à réunir les données provenant de différentes ét...[1] a été publiée en février 2016. Son objectif était d’évaluer l’effet antidépresseur de la curcumine chez des patients souffrant de troubles dépressifs majeurs. Six essais cliniques ont été pris en compte. Leur analyse indique que, dans l’ensemble, la prise de curcumine réduit les symptômes de la dépression de façon significative. Une analyse de sous-groupes montre que la curcumine est plus efficace chez les sujets d’âge moyen, pour une durée d’administration plus longue (supérieure à quatre semaines) et aux doses les plus élevées (800 à 1000 mg de curcuminoïdes ou de curcumine). A ces doses, la prise de curcumine peut avoir, seule, un effet antidépresseur similaire à celui de la prise d’un inhibiteur de la recapture de la sérotonine, associée, renforcer l’efficacité du médicament. S’il existe des éléments de preuves indiquant que l’administration de curcumine pourrait réduire les symptômes dépressifs chez des patients souffrant de dépression majeure de plus larges essais cliniques sont nécessaires pour évaluer ses effets sur le long terme. BiodisponibilitéLa biodisponibilité d’un nutriment est la quantité qui peut être effectivement utilisée par l... et efficacité de la curcumine Administrée par voie orale, la curcumine a une biodisponibilitéLa biodisponibilité d’un nutriment est la quantité qui peut être effectivement utilisée par l... relativement faible expliquant que des doses élevées soient nécessaires pour obtenir un effet et, surtout, que sa prise soit trop souvent décevante. Sa biodisponibilitéLa biodisponibilité d’un nutriment est la quantité qui peut être effectivement utilisée par l... est légèrement améliorée lorsqu’elle est prise avec des graisses. La pipérine, un extrait de poivre noir, accroît sa biodisponibilitéLa biodisponibilité d’un nutriment est la quantité qui peut être effectivement utilisée par l... et on les retrouve associées dans certains compléments alimentairesLa directive européenne 2002/46/CE définit les compléments alimentaires comme des denrées alimen.... Le problème est que la pipérine peut interférer avec le métabolisme de certains médicaments et, surtout, qu’elle agit en augmentant la perméabilité intestinale, ce qui est loin d’être bénéfique. Des fabricants de matières premières pour les compléments alimentairesLa directive européenne 2002/46/CE définit les compléments alimentaires comme des denrées alimen... se sont penchés sur le problème. Des phospholipides ou phytosomes de curcuma, qui permettent de fortement augmenter sa solubilité dans les graisses et, surtout, d’augmenter son absorption jusqu’à 29 %, sont maintenant disponibles. Enfin, il faut éviter de prendre des compléments alimentairesLa directive européenne 2002/46/CE définit les compléments alimentaires comme des denrées alimen... contenant de curcuminoïdes sur un estomac vide car ils ont un pouvoir irritant susceptible de léser sa paroi. [1] Al-Karawi D, Al Mamoori DA, Tayyar Y. The role of curcumin administration in patients with major depressive disorder: mini meta-analysis of clinical trials. Phytother Res. 2016;30(2):175-183. 0 PartagesPartagezTweetezPartagez 3 août 2016